GRIPE A (H3NS)
Um novo tipo de gripe, a H3N2, está afetando os USA e a Europa. O espectro de manifestações clínicas
causadas por essa gripe viral, varia de não-febril a doenças do trato
respiratório superior até pneumonia letal. A maioria dos casos não
é grave, como da gripe comum, com recuperação espontânea. Os
sintomas mais comuns incluem:
* febre ou sensação de calor
* arrepios
* dor de garganta
* nariz escorrendo ou entupido
* dor muscular
* dor de cabeça
* fadiga
* vomito e diarreia (em crianças)
Pneumonia, bronquite e sinusite e
infecção do ouvido são exemplos de complicações desta gripe. A
gripe pode fazer com que problemas crônicos piorem. Por exemplo,
pessoas asmáticas podem ter crise quando estiverem com esta gripe, e
pessoas com insuficiência cardíaca podem ter essa condição
piorada quando estiverem gripados.
Para tratar a gripe com Medicina
Chinesa devemos dominar a teoria dos 4 Níveis da Escola Wen Bing.
WEN BING E OS 4 NÍVEIS
Infecções respiratórias graves não
podem ser diagnosticadas e tratadas adequadamente sem o conhecimento
da teoria dos 4 níveis. Do ponto de vista da medicina chinesa, os
estágios iniciais da infecção respiratória se manifestam com os
sintomas de invasão de vento. Essa interpretação tanto pode ser
pela perspectiva dos 6 estágios de Shang Hang Lun quanto dos 4
estágios da Escola Wen Bing. Na minha experiência, esta última é
mais relevante e mais aplicável a gripe.
A “Discussão sobre doenças
induzidas por Frio” (Shang Han Lun) de Zhang Zhong Jing forneceu os
primeiros dados para diagnóstico e tratamento de doenças externas
causadas por Vento-Frio. Embora esse famoso clássico também discuta
invasão Vento-calor e seus tratamentos, uma teoria abrangente sobre
doenças causadas por Vento-calor não seria desenvolvida até 1600
pela Escola de Doenças Quentes (Wen Bing).
Portanto, as duas escolas cujo
pensamento formou os pilares para o diagnóstico e o tratamento de
doenças exteriores na medicina chinesa estão separadas por,
aproximadamente, 15 séculos. Elas são a Escola de Doenças do Frio
(Escola Shang Han) baseada no “Discussão de doenças induzidas
pelo Frio” (Shang Han Lun por Zhang Zhong Jin, 220 d.C) e a Escola
de Doenças do Calor (Escola Wen Bing) que começou no fim dos anos
1600 e no ínicio de 1700. Os principais defensores desta escola são
Wu You Ke (1582-1652), Ye ian Shi (1667-1746) e Wu Ju Tong
(1758-1836).
WEN BING – OS QUATRO NIVEIS
O que Wen Bing quer dizer? Os doutores,
mencionados acima, desta escola de pensamento introduziram
importantes inovações na teoria do Vento na medicina chinesa. A
Escola de Wen Bing postula que alguns fatores externos vão além das
características naturais do “Vento”, eles são tão virulentos e
fortes que, não importando a força do Qi do corpo da pessoa,
homens, mulheres, crianças, ficarão doentes às dúzias e, de fato,
um grande número de pessoas será infectado. O mais importante, pela
primeira vez na história da medicina Chinesa, doutores reconheceram
que alguns fatores patógenos extrernos eram infecciosos.
Outra ideia revolucionária que saiu
desta escola foi que os fatores patógenos que causam Wen Bing,
categorizados como Vento-calor, invadem o corpo pela boca e nariz e
não via pele, como acontece com o Vento-frio.
As características principais da
doença de Wen Bing são:
1) Manifesta-se com sinais e sintomas
de Vento-calor nos estágios iniciais (vento-calor como um parametro
geral, mas tambem pode se manifestar como Umidade-calor, Calor de
verão, Calor de inverno, Calor de primavera e Calor-seco)
2) Sempre vem acompanhada de febre
3) São infecciosas
4) O vento-calor invade pelo nariz e
boca
5) O fator patógeno é particularmente
forte
6) O vento-calor tem uma forte
tendência a se tornar calor interior.
7) Quando internalizado, o calor tende
a secar os fluidos corporais
É fácil ver como essa teoria
corresponde perfeitamente a visão moderna da infecção viral, como
a da gripe. Uma epidemia ou pandemia de gripe é uma típica doença
de Wen Bing, que significa que é mais do que um simples
“vento-calor”. Isso por causa de sua virulência e sua forte
tendência a entrar no nível do Qi (causando infecções no tórax)
muito rapidamente.
1. Talvez não estejamos sempre prontos
a parar a Doença Wen Bing no nível Wei: talvez até mesmo no nível
exterior e portanto, devemos identificar e tratar os sintomas
presentes no Nível do Qi. A medicina chinesa pode certamente atuar:
2. Aliviando os sintomas
3. Abreviando o curso da doença
4. Prevenindo a transmissão para os
níveis Yin e do Sangue
5. Prevenindo as complicações
6. Prevenindo a formação de fatores
patógenos residuais
OS QUATRO NÌVEIS
Nível Wei
Vento-calor
Calor-umidade
Calor de verão
Vento-seco-calor
Nível Qi
Calor no Pulmão
Calor no Estômago
Calor seco no Estômago e Intestinos
Calor na Bexiga
Calor-umidade no Fígado e no Estômago
Nível Yin
Calor no Pericardio (CS)
Calor no Qi nutritivo
Nível Sangue
Calor interno agita o sangue
Calor interno estimula o vento
Vento-vazio agita o interior
Colapso do Yin
Colapso do Yang
O Nível Wei refere-se ao estágio
exterior de uma invasão de Vento-calor, os outros três níveis
descrevem condições patológicas que aumentam quando o fator
patógeno penetra o interior e se transformam em Calor. Os quatro
níveis representam diferentes níveis energéticos de profundidade,
o primeiro pertencendo ao exterior e os três outros, ao interior. A
parte interessante desta teoria é a diferenciação entre o
interior, com três níveis energéticos distintos, como Qi
pertencendo ao mais superficial e o Sangue pertencendo ao mais
profundo.
Nível Wei
Os principais sintomas de invasão de
Vento-calor são: a aversão ao frio, tremores, febre, dor de
garganta, amidalas inflamadas, dor de cabeça e dores no corpo,
espirros, tosse, coriza amarelada, urina escura, língua avermelhada
nas laterais e um pulso rápido e flutuante.
Não quer dizer nada o fato de na
invasão de Vento-calor a aversão ao frio ser por causa da obstrução
que o vento causa ao Wei Qi, que posteriormente falha ao aquecer os
músculos. Isso corresponde aos estágios iniciais da gripe quando o
paciente tem aversão ao frio.
No nosso tratamento, deveremos sempre
focar em expulsar o vento do Nível Wei: mesmo que isso não seja
totalmente possível, fará com que os sintomas do nível Qi se
abrandem e isso previnirá complicações.
Nível Qi
No Nível Qi, o vento penetra o
interior e se modifica para Calor ou Calor-umidade, normalmente no
Pulmão. Com a gripe, comumente isso se manifesta com bronquite ou
pneumonia. O Nível Qi é fundamental pois nele a patologia pode ser
expulsa totalmente ou se agravar quando for para níveis mais
profundos, como o Yin ou Sangue.
Os sintomas neste nível são os de
Calor-cheio: febre alta, sede, suor, sensação de calor e rosto
avermelhado. A língua é vermelha com uma saburra amarelo pegajosa e
o pulso é cheio e rápido. Enquanto houver saburra na língua, o
paciente estará no nível Qi. Quando a saburra desaparecer, o
paciente estará no nível Yin ou no nível do Sangue.
NIVEL YIN/NÌVEL SANGUE
No Nível Yin e/ou no Nível Sangue, o
Calor terá atingido o yin e por isso a língua não terá saburra
(mas será vermelha). Os níveis Yin e Sangue são os mais perigosos
de serem atingidos, pois nos casos mais graves ou nas pessoas idosas,
pode causar mortes. O vento interior pode se desenvolver no nível
Sangue e a convulsão nas crianças durante os estados febris sempre
indicam a presença do Vento interior no nível Sangue.
Os sintomas do Nível Yin são: febre
noturna, confusão mental, delírio, mãos frias, língua vermelha
sem saburra. Os sintomas no Nivel Sangue são: febre noturna, prováveis convulsões, mácula (na retina), sangramento e língua
vermelha sem saburra.
GRIPE
As infecções causadas pelo vírus da
gripe se localizam nas vias aéreas superiores e podem ocorrer em
qualquer estação, mas é mais frequente no inverno ou na primavera.
Do ponto de vista da medicina chinesa, elas usualmente se manifestam
com sintomas do Vento-calor.
A gripe é uma infecção viral do
trato respiratório. Ela pode ser causada pelos vírus influenza A, B
ou C. A epidemia de gripe atual é do tipo A, variante H3N2.
ETIOLOGIA E PATOLOGIA
Esse desequilíbrio pode ocorrer por
fraqueza no nível Qi ou porque o fator patógeno é muito forte. O
Nível Qi corpóreo pode estar enfraquecido temporariamente por
excesso de trabalho, atividade sexual intensa, dieta irregular,
estresse emocional ou uma combinação destes. Quando o corpo está
enfraquecido, até um fator patógeno fraco pode causar uma invasão externa de vento.
Tremor e febre simultâneos
A febre e os tremores simultaneos são
característicos dos estágios iniciais da invasão de vento, eles
mostram que houve invasão de fator patógeno e que este fator ainda
está no nível exterior. Enquanto houver tremores o fator patógeno
estará no exterior.
Agora falarei em detalhes a
patologia e o significado clinico da “aversão ao frio” e “febre”
nos estágio iniciais da invasão do vento exterior.
Aversão ao Frio
Nos padrões exteriores, a aversão
ao frio e a sensação de frio se deve ao fato do vento exterior
obstruir os espaço entre a pele e os músculos pode onde o Qi
circula, e como o Wei Qi aquece os músculos, essa obstrução
causada pelo Vento provoca no paciente a sensação de frio e os
tremores (mesmo que o fator patógeno seja vento-calor). Portanto,
não significa que o Wei Qi esteja necessariamente enfraquecido, mas obstruído no espaço entre a pele e os músculos.
Então, os
fatores exteriores, tanto o Vento-frio quanto o Vento-calor causam
sensação de frio e tremores: esse é um erro comum, acreditar que o
Vento-calor não causa esses sintomas. Já que a sensação de frio é
causada pela obstrução do Wei Qi pelo Vento (seja ele quente ou
frio), ainda que o frio causará efeitos um pouco mais
fortes.
Portanto, em linhas gerais, existem três aspectos da
“sensação de frio” na invasão do Vento exterior: o paciente
sente frio, ele sente “ondas” de tremores e ele reluta em sair de
casa. Com exceção dos casos leves, a sensação de frio não passa
mesmo quando se cobre o paciente.
Concluindo, a sensação de frio de
invasão exterior é uma sensação subjetiva do paciente e é consequência da obstrução do Wei Qi no espaço entre a pele e os
músculos e indicam que o fator patógeno ainda está no exterior.
Assim que a sensação de frio desaparecer, o fator patógeno
conseguiu invadir o interior.
Febre
É necessário saber que o termo chines
fa shao ou fa re não significa necessariamente febre, que é um
conceito moderno da medicina ocidental e não da medicina antiga
chinesa. Obviamente, na China antiga não existiam termômetros e os
sintomas fa shao ou fa re utilizados nos textos antigos não
significam necessariamente que o paciente tinha mesmo febre.
Literalmente, eles querem dizer “emitindo calor que queima” e
querem dizer que o corpo do paciente parece estar mais quente do que
o normal, quase queimando ao toque: as áreas tocadas são
normalmente a testa e as “costas” da mão (o oposto das palmas
que tendem a refletir mais Calor-Vazio). Então o corpo está
objetivamente quente e o paciente sente-se subjetivamente frio.
De fato, é uma característica do fa re (traduzido para febre) no estágio exterior das invasões de
vento que o dorso das mãos esteja mais quente do que a palma e a
parte superior das costas esteja mais quente que o peito. Esse calor
objetivo no corpo do paciente pode ou não vir acompanhado de febre.
Quando os tremores e a sensação de
frio ocorrem juntamente com o calor ao toque no corpo do paciente (ou
febre), isso indica uma invasão severa de Vento exterior, mas mostra
que ela ainda está no nível externo. Tremores e sensação de frio
sempre demonstram que o fator patógeno ainda está no exterior, no
momento que o paciente para de sentir frio e sente calor (se estiver
acamado vai tirar os cobertores) é sinal que o fator passou para o
interior e se transformou em Calor.
A febre ou a sensação de calor, nas
invasões externas de Vento, se devem ao combate entre o Qi do corpo
(Qi de cima) e o fator patógeno externo. Portanto, a intensidade da
febre reflete a força do ataque, mas depende da força relativa do
Qi de cima e da força do fator invasor. Quanto mais forte for o
fator patógeno ou o Qi, maior será a febre (ou sensação de
calor). Então a febre será mais forte quando o Qi e o fator
patógeno forem fortes. Então, existem três situações possíveis:
- Fator patógeno forte e Qi forte:
febre alta.
- Fator patógeno forte e Qi fraco (ou
o oposto): febre mediana.
- Fator patógeno fraco e Qi fraco:
febre baixa ou ausência de febre.
Contudo, essa força relativa do
fator patógeno e do Qi são apenas um dos fatores que determinam a
intensidade da febre ou sensação de calor. Outro fator é a
constituição da pessoa: alguém Yang será propenso a invasão de
Vento-calor do que Vento-frio, e a ter febres mais altas. Com
certeza, pode ser dito que a constituição da pessoa é o fator
principal para que ela, após uma invasão de vento, desenvolva
Vento-calor ou Vento-frio.
Se não fosse assim, no frio, como
países do hemisfério norte, ninguém deveria sofrer com invasão de
Vento-calor, o que não é o caso. Esta também é a razão pela qual,
nas crianças, as invasões de vento-calor são muito mais
frequentes. Pois elas são naturalmente mais Yang se comparada com os
adultos. No entanto, existem novos e artificiais fatores que deixam
as pessoas mais abertas para a invasão de Vento-calor quando sucumbem ao Vento. São eles: locais muito secos, locais com aquecimento
artificial e postos de trabalho muito quentes (cozinheiros, mineradores, etc).
Uma epidemia de gripe definitivamente
se manifesta com os sintomas de Vento-calor em todos os casos. A
coisa mais importante para se determinar quando vemos um paciente com
crise respiratória aguda, é determinar se o nível da condição é
interior ou exterior. Em termos de nível energético, isso quer
dizer, Nível Wei ou Nível Qi. Diferenciar entre eles é
relativamente fácil: se o paciente estiver com aversão ao frio,
está no nível Wei; se ele não estiver com aversão ao frio, mas
estiver com aversão ao calor, estará no nível Qi.
Portanto, a gripe sempre começa com as
manifestações do nivel Wei-Qi dos 4 níveis. Se o fator patógeno
não for expulso nos estágios iniciais, vai se aprofundar para o
interior e se tornar Calor-interior.
Uma vez que o fator patógeno invada o
interior, o Qi do corpo iniciará uma batalha no interior, isso
causará febre e sensação de calor, num claro contraste à aversão
ao frio e tremores que ocorre quando o Qi do corpo luta com o fator
patógeno no exterior. Quando no nível exterior, os órgãos
internos não podem ser afetados e somente a parte wei-Qi do Pulmão
está envolvida. Quando o fator patógeno se interioriza, os órgãos
são afetados, especialmente o Pulmão e/ou o Estômago (veja
abaixo).
Esse estágio da patologia é crucial,
pois se o fator patógeno não for eliminado, ele pode se aprofundar
ainda mais e causar problemas sérios (no nível Yin-Qi ou Sangue) ou
aumentar o calor residual, que normalmente causa um fadiga crônica
pós síndrome víral.
No interior, os padrões principais que
surgem serão os do nível Qi após os 4 níveis. Em geral, no Nível
Qi, tanto o Estômago quanto o Pulmão serão afetados.
Remédio do Three Treasures*
Expulsa Vento-calor
Invasão de vento-calor se manifesta
com aversão ao frio, febre, sede, dor de garganta, dores no corpo,
dor de cabeça, amidalites, infecções de ouvido, tosse, pulso
flutuante e rápido e língua vermelha nas laterais. A dosagem é de
9 comprimidos por dia (no mínimo). Esse é o melhor remédio para
gripe: tome 12 comprimidos por dia. Expulsa Vento-Calor deve ser um
remédio para se ter em casa que tem crianças. Esse remédio é uma
variante da famosa fórmula ancestral Yin Qiao San Lonicera-Forsythia
em pó (elaborada por Wu Ju Tong).
Para as crianças, pode se usar o
remédio Calmante da garganta, da linha infantil Little Treasures,
que também é uma variação do Yin Qiao San. Atenção, estes
remédios devem ser usados somente no estágio inicial, quando o
Vento ainda está no exterio, quando o paciente ainda estivere com
aversão ao frio.
ACUPUNTURA
P7 Lieque, IG4 Hegu, TA5 Waiguan, VG14
Dazhui, IG11 Quchi, P11 Shaoshang (para amidalite), B12 Fengmen
(ventosa) e B13 Feishu.
Limpa Metal
O Limpa Metal (clear metal) foi
formulado para tratar o nível Qi da gripe. O sinal mais fácil para
identificar se o Vento mudou do exterior (nível wei) para o interior
(nível Qi) é que o paciente não sente mais frio e não tem mais
tremores, mas passa a ter sede e sentir calor. Os padrões mais
comuns neste nível são calor no Pulmão e Umidade-calor no Pulmão,
então ocorrerá bronquite ou pneumonia.
Este remédio foi formulado para
tratar primariamente o calor no Pulmão, quando o paciente apresenta
os sintomas: tosse, falta de ar leve, febre, sensação de calor,
sede, cansaço no peito e costas. O medicamento tem uma forte ação
anti-viral. A dosagem para adultos é de, no mínimo, 9 comprimidos
por dia, e pode ser aumentada em casos mais graves (medicamento não
disponível nos EUA, somente no mercado Europeu).
ACUPUNTURA
P7 Lieque, P10 Yuji, VG 14 Dazhui, IG11
Quchi, P5 Chize, B13 Feishu, P1 Zhongfu.
Metal tilintando (Ringing Metal)
É uma variação do Qin Qi Hua Tan
Tang - limpando o Qi e Resolvendo o fleuma – decocção. Pode ser
usado para infecções agudas no peito e invasão de Vento, por
exemplo, quando o fator for Calor-umidade no Pulmão no nível Qi.
As principais manifestações que pedem
por este remédio são: tosse e resfriado ou frio, expetoração
abundante de catarro amarelado, falta de ar leve, sensação de
opressão no peito, febre, sede, distúrbios do sono, pulso cheio e
escorregadio, língua vermelha com saburra amarela e pegajosa. A
dosagem deve ser de, no minimo, 9 comprimidos ao dia. As crianças, também podem usar Alívio do peito da linha infantil Little
Treasures, que é uma variação do Qing Qi Hua Tan Tang, limpando o
Qi e solucionado a Umidade – decocção.
P7 Lieque, P10 Yuji, VG14 Dazhui, IG11
Quchi, P5 Chize, B13 Feishu, P1 Zhongfu, VC12 Zhongwan, VC9 Shuifen,
E40 Fenglong.
HERBAL SENTINEL
É o remédio para se tomar
preventivamente. Aumenta a imunidade e a resistência aos virus e
bactérias, pois tonifica o Pulmão e o Qi do Rim. Deve ser tomado
continuamente, enquanto durar a empidemia de gripe, a dosagem é de 4
comprimidos por dia (adultos).
.
Existem dois remédios Herbal Sentinel:
o Yang e o Yin. O primeiro é para pessoas com tendencia a
deficiência no Yang (língua esbranquiçada), e o segundo é para
com pessoas com deficiência de Yin (língua sem saburra ou com
pouca). As crianças podem tomar o Little Sentinel.
ACUPUNTURA
P7 Lieque, P9 Taiyuan, B13 Feishu, VG12
Shenzu, VC12 Zhongwan, VC4 Guanyuan, R3 Taixi, B23 Shenshu.
- GUIA E SUMARIO DE TRATAMENTO -
1) Se o paciente tiver tremores e
febre, a doença está no exterior, no Nivel Wei. (use Expulsa
Vento-calor)
2) No momento que os tremores param e o
paciente sente calor, passa a estar no nível Qi: em muitos casos,
será ou Calor no Pulmão ou Calor-umidade no Pulmão. Tome Limpa
Metal e Metal tilintando, este último para Umidade.
3) A gripe é uma doença Wen Bin, é
uma das caracteristicas da Wen Bing se modificar rapidamente. Se o
paciente estiver no nível Wei, devemos estar muito atentos e
modificar o tratamento rapidamente quando mudar para o nível Qi.
Inclusive, tento estar um passo a frente e trato o Qi antes que o
nível mude do Wei. Você não trará nenhum dano ao paciente se
fizer isso. Quanto aos remédios, o paciente deve os ter estocado em
casa, não é possível a um paciente no nível Qi aguardar de 3 a 5
dias para uma medicação chegar.
4) Caso o paciente esteja fazendo
uso de antibióticos, eu ainda prescrevo o tratamento fitoterápico,
pois ele age de uma diferente da do antibiótico, que mata a bactéria
mas não resolve o fleuma. Não há problema em misturá-los.
5) Como dosagem, em casos graves de
gripe, recomendo 9 comprimidos por dia, para adultos.
* Three Treasures e Three little
treasures, são uma linha de medicamentos desenvolvida pelo Giovanni
Maciocia, com base na fitoterapia Chinesa – não disponível no
Brasil.
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