Calor
latente ou fator patógeno latente é uma patologia exótica e de
dificil compreensão. Basicamente, Calor latente acontece quando um
fator patógeno externo invade o corpo sem causar nenhum sintoma na
fase aguda: um fator patógeno invade o interior se transforma em
calor e se esterioriza em forma de calor interno. Diz-se que é
exótico e de difícil compreensão porque se o fator patógeno
invadir o corpo sem sintomas, como saberemos que isso aconteceu?
Tentarei responder essa pergunta e outras conforme avançamos no
tema.
Existem
dois tipos de ataques de fatores patógenos externos: um ataque novo
de Calor-vento com início agudo e sintomas aparentes, e ataque de
Calor-latente que, no estágio agudo, não tem sintomas.
A
diferença é baseada na diferente etiologia e diferentes
manifestações clínicas. No Calor-latente, o fator patógeno invade
o corpo de uma maneiro insidiosa e sem sintomas e fica latente
(adormecido) no interior. Quando ele emerge é que provoca os
sintomas.
O
conceito que um fator patógeno pode invadir o corpo sem causar
sintoma imediato mas causando na próxima estação é muito antigo e
foi citado no Nei Jing.
As
primeiras citações sobre fatores patógenos latentes estão no Su
Wen, capitulos 3 e 5: “ Ataque do vento na primavera causará
diarréia (no verão) se o fator existir até lá, ataque de
Calor-fogo no verão levará a malária no outuno; ataque de umidade
no outono causará tosse (no inverno) e sindrome Wei; ataque de Frio
no inverno causara Wen Bing na primavera.” O
capitulo 5 diz que “ataque de frio no inverno causará Wen
Bing
na primavera. Ataque de vento na primavera causará diarréia no
verão; ataque de calor-fogo no verão causará malária no outorno.
Ataque de umidade no outono causará tosse no inverno.”
A
diferença de um novo atarque para um ataque latente (de Calor) não
é baseada apenas no surgimento de sintomas (de imediato ou
atrasados), mas tambem nas diferentes substâncias e manifestações
clínicas. A importância clínica não fica limitada ao tempo de
surgimento das manifestações, mas as diferentes síndromes e
gravidade e ao tipo de tratamento.
Normalmente,
um novo ataque é relativamente mais suave, no início o fator
patógeno agride os pulmões: existe febre, aversão ao frio, dor de
cabeça, tosse, etc, Isso é tratado liberando o exterior e
estumulando a circulação e o descenso do Qi.
O
ataque latente é relativamente mais grave, existe Calor no interior
desde o início: então há febre, sede, agitação mental, etc.
Sintomas de Calor interior (sem aversão ao frio a não ser que haja
um novo ataque conjuntamente). E é tratarado expulsando o Calor
interior.
O
Calor latentese deve ao ataque de fator patógeno quando o corpo está
debilitado, particularmente o calor latente se deve a fraqueza do Rim
e de sua conecção entre o Wei Qi e o sistema imune.
(frio
do inverno invade o corpo sem sintomas, se esconde no interior se
transformando em calor, emerge na primavera e se manifesta)
Entenda
que quando o Nei Jing fala que uma invação de frio no inverno
causará Wen
Bing
na primavera, ele se refere a patologia gerada por Vento-calor. Nos
tempos de Nei Jing e Shang Han Lun, acreditava-se que o único fator
patógeno externo que poderia causar doenças era o frio. Até mesmo
as patologias que claramente começavam por causa do Calor (como
vento-calor) eram consideradas como uma transformação do Frio.
Levou 14 séculos até que a teoria do Wen
Bing
se tornase uma teoria independente, mesmo ela não sendo uma mera
transformação do Frio
Portanto,
o conceito de um fator patógeno externo invadir o corpo durante o
inverno, ficar incubado sem sintomas e manifestar-se somente na
primavera é a raiz da patologia do Calor latente. Essa patologia foi
descrita por Nei Jing conforme o diagrama mais abaixo.
Mas
por favor tenha em mente que não temos que levar esse diagrama do
Nei Jing ao pé da letra: a invasão não precisa ser necessariamente
do Frio, não precisa ocorrer necessariamente no inverno e nem surgir
somente na primavera. O aspecto essencial disso não é a
sazonalidade, mas que um fator patógeno pode invadir o corpo e não
manifestar sintomas. Entenda também que “emergir” não quer
dizer que o fator está sendo expulso, mas manifestando seus
sintomas.
CAUSAS
DO CALOR LATENTE
A
maior causa do desenvolvimento do calor latente em que o paciente não
demonstra sintomas no momento da invasão
é a deficiência do Rim que não permite o sistema imune reagir a
invasão externa inicial. Um fator que contribui para isso também
são as vacinas. Pode se dizer que uma vacina injeta um fator
patógeno diretamente no nível sangue, que quando emerge como calor
latente causa diferentes sintomas. Na imunização fisiológica
natural, quando uma pessoa é infectada, o fator patógeno penetra
pelo nível Wei (pele) o que estimula o sistema imune a atacar aquela
bactéria ou vírus.
POR
QUE O CALOR LATENTE SE DESENVOLVE?
Por
que algumas invasões de vento causam sintomas exteriores
imediatamente e algumas não e ainda penetram no interior e se
escondem?
A
resposta é o sistema imune. Se o sistema imune não reagir, o fator
patógeno não causará sintomas e invadirá o interior para se
manifestar depois. Essa ausencia de manifestação não depende
apenas do Pulmão, mas do Rim também.
Ye
Tian Shi diz que o “Frio escondido” do inverno se abriga no Rim.
Lembre-se que Nei Jing afirmou que: “ Se o Jing
não for protegido no inverno, Wen
Bing
surgirá na primavera.” Ye Tian Shi até defendeu a ideia de
tonificar o Rim para prevenir a invasão de fatores externos. Alguns
medicos da dinastia Qing também relacionaram a gravidade de fatores
latentes ao Rim, especificamente ao rim-yin.
Ye
Tian Shi disse que o calor latente é consequencia da “falta de
cuidado com o Jing
no inverno.” O que possibilita ao Frio invadir o corpo no inverno.
O Rim controla o armazenamento do Jin
e Shao Yin; na primavera, o fator patógeno emerge pelo Shao Yang e
pelo Fígado e Vesícula blilar.
Outra
explicação é que o Frio do inverno invade o canal Tai Yang, se
aprofunda e passa para o Shao Yin.
(o
frio invade pelo Tai Yang (B/ID) e o calor emerge pelo Shao Yin (C/R)
Outro
médico afirmou que quando o Frio é intenso demais causa uma nova
invasão com sintomas imediatos; se o frio for leve, causa calor
latente depois de ficar encubado. No último exemplo, o fator
patógeno penetra pela pele, se esconde no Triplo Aquecedor e “fonte
das membranas” (Mo Yuan) causando um desequilíbrio na subida e
descida do Qi e no seu livre fluxo. Isso causa estagnação de Qi e
aumenta o calor interno, que emerge com o yang da primavera. É uma
afirmação interessante que explica exatamente como o Frio externo
se transforma em Calor interno, quando o calor latente é formado. A
“Fonte das membranas” se refere as regiões do Shao Yang.
Muitos
médicos relacionam a formação do calor latente com a deficiencia
do Rim. Por exemplo, dizem que o Inverno controla o armazenamento
assim como os rins. Quando o Rim está saudável, o Yang do Rim e o
Jing ficam armazenados no inverno e o frio não invade o corpo.
Então, se a agitação mental, excesso de trabalho e ambição
excessiva atingirem uma pessoa, o Yang Qi será dispersado, o Yin
consumido e os fatores patógenos podem facilmente invadir o corpo,
tirando vantagem da situação de vazio.
Portanto,
como vimos, o Rim e o Jing do rim tem um papel importantíssimo no
sistema imune.
YUAN
QI E A RESPOSTA IMUNE
O
capítulo 8 do Nei Jing diz: “ As vezes o Cun Kou está normal e
ainda assim o paciente morre. Por que? O pulso dos 12 canais se
originam todos do Yuan Qi, que é a raiz dos 12 canais, ele é a
força motriz (dong Qi) que fica entre os rins, a raiz dos 5 Zang e
dos 6 Fu e dos 12 canais, o portão da respiração e a origem do
Triplo Aquecedor. È o espírito que nos protege dos fatores
patógenos e das influências do mal. Como esse Qi é a raiz da
humanidade, se ela for cortada, os ramos e as folhas murcham. Quando
do Cun Kou está normal e o paciente morre é porque o Yuan Qi foi
cortado por dentro.”
Esse
trecho estipula o princípio que o Yuan Qi (portanto o Rim tambem)
tem um papel no combate aos fatores patógenos. De uma maneira
interessante, ele chama o Yuan Qi de Shen (espirito) que protege dos
fatores patógenos (ou do mal).
Isso
é de uma imensa importância clínica porque implica que nossa
resistencia imune não depende apenas do Wei Qi (e Pulmão) mas
também do Rim e do Yuan Qi (tambem do Jing por causa dos Vasos
Maravilhosos). Em todo caso, o Wei Qi é vaporizado pelo aquecedor
inferior.
SINAIS
E SINTOMAS DE CALOR LATENTE
As
principais manifestações clínicas, quando o calor latente emerge,
são:
Membros
pesados
Irritabilidade
Sede
Fadiga
(repentina)
Urina
escura
Língua
vermelha
Pulso
rápido e fino
Podem
ocorrer vários outros sinais, como olhos vermelhos, aftas,
sangramento nasal, constipação... Esses acima são sinais gerais.
Dependendo de onde o Calor latente esteja alojado (Qi, Ying, Sangue)
os sintomas podem variar.
E
O QUE FAZ O CALOR LATENTE EMERGIR?
Uma
nova invação de Vento
Aumento
do Yang que a primavera traz
Excesso
de trabalho
Doença
grave
Estresse
emocional
Remédios
Drogas
COMO
SABEMOS SE È CALOR LATENTE E NAO APENAS CALOR?
As
manifestações de Calor latente são também manifestação do Calor
em si, então como saber se é latente mesmo? Não existe maneira de
saber isso. O diagnóstico depende muito do histórico do paciente e
da velocidade com que os sintomas apareceram, e menos das
manifestações clínicas.
Se
pudessemos ver um paciente no momento em que ele estivesse começando
a manifestar os sintomas, saberíamos se o calor era latente devido
ao início brusco dos sintomas. Ele reclamaria de fadiga repentina
sem sintomas exteriores, só então poderiamos excluir fator patógeno
externo.
Portanto,
o surgimento repentino de sintomas junto com as manifestações
clínicas de Calor nos dizem que provavelmente se trata de Calor
latente emergindo de uma invasão ocorrida anteriormente e que que
não causaram sintomas antes.
Se
não estivermos com o paciente no momento desse surgimento repentino,
é mais complicado. Como saber se é calor latente então? Antes de
tudo, pelo canal afetado: Shao Yang (pouco comum) ou Shao Yin
(Coração e Rim). Depois, o Calor latente provoca manifestações
clínicas mais vagas, menos específicas do que o Calor em um órgão
propriamente.
QUE
DIFERENÇA ISSO FAZ NO TRATAMENTO?
O
tratamento de Calor latente não é muito diferente do Calor comum.
O
Calor latente é tratado esfriando o calor, normalmente no nível
Sangue.
Contudo,
quando o trato, tambem tonifico o Rim, com uma ou duas ervas ou com
acupuntura.
QUAL
A DIFERENCA NO PROGNOSTICO?
A
diferença no prognóstico é enorme. O tratamento do Calor latente é
bem mais difícil do que a do Calor e mais demorada. E, o Calor
latente tende a causar doenças mais complicados como as auto-imunes.
NATUREZA
DO CALOR LATENTE
Tem
início brusco (quando emerge)
É
sempre Calor (pode vir com umidade)
E
tende a danificar o Yin
O
fator patógeno que fica incubado no inverno se esconde na Fonte das
Membranas (Mo Yuan) e se transforma em Calor. A verificação da
urina é importante para o diagnóstico. Primeiro, porque a urina
escura é um importante sinal de Calor que confirma o diagnóstico.
Em segundo lugar, a própria urina escura é um índice importante de
gravidade de uma patologia: quanto mais escura, mais grave.
Calor
Latente pode estar no Shao Yang ou Shao Yin. É preciso distinguir
sua profundidade, gravidade ou natureza Xu/Shi. Quando o Calor está
no Shao Yang é Shi, quando está no Shao Ying é Xu.
CALOR
LATENTE NO SHAO YANG (Fonte das Membranas)
Manifestaçõs
clínicas
Alternância
de sensações de frio e calor, gosto amargo, dor no hipocôndrio,
olhos vermelhos, surdez, sensação de opressão no peito, nausea,
língua meio amarelada e esbranquiçada, pulso duro.
Prescrição
Hao
Qin Qing Dan Tang
Artemisia-Scutellaria limpando a vesícula. Decocção
Da
Yuan Yin alcançando a Fonte, decocção.
CALOR
LATENTE NO SHAO YIN
manifestações
clínicas
Boca
seca, fadiga, suor noturno, dor lombar, tonteira, zumbido, língua
vermelha sem saburra, pulso flutuante e vazio.
Prescrição
Xi
Jiao Di Huang Tang Cornu
Bufali-Rehmannia Decocção
Zuo
Gui Wan – Pílula para restaurar Rim esquerdo.
CALOR
LATENTE NAS ARTICULAÇÕES
Manifestações
Clínicas
Alternância
de sensação de calor e frio, inchaço e dor na articulação, dor
no hipocondrio, olhos vermelhos, saburra branca e amarela, pulso
duro.
Prescrição
Da
Yuan Yin,
Alcançando a Fonte, decocção.
Cao
Guo, Hou Po, Bing Lang, Huang Qin, Zhi Mu, Bai Shao, Gan Cao, mais
Hai Feng Teng, Sang Zhi, Hai Tong Pi.
Atenção,
a prescrição é só uma das possibilidades de tratamento, outras
fórmulas podem ser usadas.
Caso
clínico, Mulher, 49.
Ataques
de exaustão nos últimos 4 meses (iniciaram no inverno), mal
consegue se mover pela manhã, musculos fracos, sensação de peso,
sente frio da cintura para baixo, confusão mental, tontura, língua
grudenta, dor nos olhos, dor de garganta cronica.
Língua:
laterais levemente avermelhadas, inchaço, marcas de dentes.
Pulso:
molhado, com fraqueza Qi.
Diagnóstico
O
início súbito da exaustão indica calor latente. O calor está
misturado com umidade (fraqueza muscular, sensação de peso e língua
grudando) e um poco de fleuma (confusão mental, tontura, língua
inchada)
Tratamento:
Da
Yuan Yin + Huo Xiang, Hou Po, Sha ren, Yi Yi Ren.
Acupuntura:
Ren9, BP9, Ren12, E36
Caso
clínico, mulher, 32.
Algumas
semanas antes da consulta teve febre, peito congestionado, dor no
pesçoco, dor de cabeça, alternância de frio e calor. Hoje:
diarréia, dor no hipocondrio, cansaço e depressão.
Língua:
vermelha com saburra
Pulso:
duro
Diagnóstico
O
início brusco dos sintomas indicam calor latente. Os sintomas
apresentados semanas atras são do calor latente mais comum no Shao
Yang. Agora o Calor lesou o Baço-pancreas, por isso a diarréia. A
dor no hipocondrio indica um padrão Shao Yang.
Tratamento
acupuntura:
TA5 sedar, TA6 sedar, DU14 sedar.
A
paciente sentiu-se muito melhor e sua energia voltou, só com esse
tratamento simples.
Caso
clínico, mulher, 41.
Um
mês antes da consulta sentiu-se muito cansada repentinamente,
cefaléia, nauseas e dor articular. Hoje, tem irritabilidade e boca
seca, e aftas.
Língua:
levemente vermelha e pegajosa.
Pulso:
regular e fraco.
Diagnóstico
O
cansaço repentino indica calor latente. O início súbito no mês
anterior indica calor no Shao Yang e articulações.
Tratamento
acupuntura:
TA5 sedando, E36, BP6 tonificando.
Hao
Qin Qing Dan Tang, Artemisia-Scutellaria
limpando a Visicula Biliar.
(agosto 2012)